憂鬱症的多樣貌–電影《說來有點可笑》的青少年自殺議題

在眾多資訊的宣導下，認識憂鬱症是一種疾病的人，大抵上都對憂鬱症有一定的認識；至於不願意接受情緒真的會干擾生活、甚至致命的人，大概就是一輩子寧可相信憂鬱症只是一種偷懶、懈怠或不感恩的藉口。簡而言之就是大家都多少知道憂鬱症的部分資訊，只是有些人願意包容，有些人不想被打擾罷了。也就是說，這是個多數人開始重視心理健康的年代，因此本篇不再贅述典型憂鬱症的樣貌，我們現在想進一步地討論：【憂鬱症的多樣貌】。

憂鬱這個情緒要到成為一個「症」，並不是那麼簡單就可以達成，而且依據表現憂鬱的方式不同，區分為不同的程度與樣態。我個人不太喜歡用症這個詞，但在這篇文章中，會討論到較為嚴重的狀況，因此直接使用「憂鬱症」的多樣化來進行分享。

近期最被多方關注的青少年自殺防治議題，憂鬱與憂鬱症的確與自殺意念有很大的關係。但是對於憂鬱到底該「長」成什麼樣子，其實不是大家想像的【感覺到沮喪】那麼簡單。

憂鬱的基本自我檢查

當然，憂鬱症典型的狀況，當然還是吃不好、睡不了、情緒低落等狀況，如果您有相關的困惑，可以透過簡版心情溫度計（只有六題，很容易確認）、下載「心情溫度計APP」或董氏基金會的憂鬱症量表（這有分成青少年、大學生、成人三種版本），這是大眾常見且容易取得的憂鬱量表。

但是除了上述這些典型的狀況之外，不同年齡會有不同的憂鬱反應：

▶青春期前的孩子如果有憂鬱狀況，可能會透過攻擊傾向、哭鬧、愛生氣抗議等方式表現。

▶青春期後的孩子，則有可能會透過暴怒、社交退縮、孤立、無助感、無力感、對拒絕過度敏感、原本的興趣消失、睡眠時間變長或變短、食量變大或變小、飲食改變、與家長老師或其他成人關係緊張、酒精藥物或出現自殺的想法。

除年齡外，有些時候也會有因為不知道怎麼表達這些不舒服的感受，或不認識這就是[憂鬱]，所以有些人也會用頭痛、胃痛、肚子痛等方式，來展現憂鬱情緒；也有些人會因為擔心其他人的觀感、感受，或不想成為負擔，而將自己的憂鬱藏起來。

說來有點好笑，It’s Kind of a Funny Story

這是一部電影，原著為同名青少年作家Edison Price Vizzini/ Ned Vizzini 寫的故事。該書在美國出版人協會的青少年兒童百大書選中，獲得第56名的殊榮；另也獲得2007年美國圖書館最佳青年讀書獎。

這是他依據自己23歲時發生的事件改編

簡短地來說，主角小克發現自己的壓力越來越大，自己的生活越來越亂；但是真的要說有什麼具體的大事件，卻又說不太上來，只是自己真的感覺到想要去死。他跑進精神科急診求救，並真的在在那住了一週。主角在醫院的生活中，找到人際的舒適距離、問題可能解決的方式、最重要的是轉念與幽默看待自己和自己面對的問題。

故事在這裡句點非常的完美，電影展現了主角在青春期的煩悶、憂鬱與無助，並在故事當中給人帶來希望。甚至有外國讀者表示，自己在差不多年歲的憂鬱青春時代，將這本書作為聖經，讀了好幾次，使自己心情好轉許多，撐過了最憂鬱的時間。

如果您平常與孩子也有一起觀賞電影的生活習慣，可以與邁入青春期的孩子們一起觀賞本電影，（記得要看到最後，小克順利離開醫院並找到生活平衡喔！），並在觀賞後，與孩子一起討論，如何面對憂鬱、或覺得生活壓力太大時，可以幫忙的資源有哪些。

回到Vizzin的生活，什麼是所謂的憂鬱症痊癒？

如果有陪伴過憂鬱兒童青少年的人，勞心勞累的努力了大半日子。最終迎來了一個憂鬱生病的孩子，寫出了「說來有點好笑」這樣的故事！相信那瞬間，這孩子周圍的人們，心中的大石頭終於才放了下來。

這樣說起來也有點微妙，對於憂鬱症是否這樣就達到痊癒了？答案是介於對與不對之間。

畢竟作者能夠完成這樣的作品，他在敘寫中展現諸多自我照顧與轉念的方式，其中有些鬆動的方式，可能是許多人一輩子都學不會、更別說運用到生活中。所以真的有個憂鬱症的人，寫出這麼棒的故事，著實差不多告一段落，稱得上恢復到可以回歸生活的狀況。

Vizzini罹患典型憂鬱症並對生活造成障礙，他早年時常進出精神科醫院的經驗，成為很重要的經驗與養分。除了完成故事與小說外，他也寫了許多心理健康相關的文章在紐約時報中。他在生活與故事中努力展現出正向、幽默和珍惜當下的概念，然而在2013年的年底，Vizzini因自殺而身亡。

這結局造成很大的困惑，特別是跟他同時期的青少年讀物作家、被他幫助過的人們、閱讀他故事而感到安慰的青少年們。

如同所羅門在天下雜誌中描述（詳見📰「最年輕的只有5歲」　氣候變遷與社群媒體，正在助長青年自殺｜天下雜誌 (cw.com.tw)），他在訪談一對心碎的父母時，該父母表達自己的孩子在治療師宣告「自殺風險為零」的當天跳樓身亡。

這當中有相當多的心理內在歷程變化，無法透過本篇文章說明，但可以表達是，這樣的狀況是很有可能發生的。自殺風險從大數據來看，確實有高有低，它可以被評估，但是必須記得它每一個瞬間都在變化。

以下是幾個陪伴有自殺風險青少年時，可以注意的自我提醒：

一、請先關心自己，並持續評估自己的狀況。隨著角色不同，陪伴的方向與心理壓力也會有所差別。因此，不論如何，先確認自己的狀況是否ok。若是自己的狀況已經不好了，請先由支持系統或專業資源來協助；待自己狀況穩定之後，再來照顧其他人。

二、請建立支援管道。不論狀況好壞、緊急或尋常，請先確認假如有需要找人討論或尋求支持時，自己可運用的應援團、親朋好友、社區或醫療資源。特別是與兒少日常有密切接觸的其他成人、包含：主要照顧者、其他親戚、學校老師、才藝班老師等等，在彼此有意願的前提下，形成一個互相支持的聯絡網是相當重要的。請大家先做出緊急連絡小卡，發生危機事件的時候，可以按照順序聯絡。

三、持續關心自殺風險青少年，並了解是否有特殊的事件或變化。這部分有很多細緻的方式，畢竟青少年也不喜歡一直被問東問西。用最簡單的方式來說，就是請以青少年和自己都可以接受的方式，持續溫和的關心，並注意是否有重大壓力與生命事件發生。

四、鼓勵、肯定並支持青少年求助行為與多元能力。到這個步驟來說，其實有很多先前條件需要達到。最簡單的評估方式是，假如您的肯定、鼓勵與支持，對青少年而言是有價值與安慰的，那請您在您可承受的範圍內，盡可能提供心理、經濟、時間、資訊等相關各項的資源。

直接處理的方式，例如鼓勵青少年於學校輔導室或學輔中心求助、安排就醫、社區自費心理健康資源等；間接也可以一起探討並發展青少年感興趣的專長，藉此降低課業壓力與提升調適能力等。家長自行與時俱進，了解最新產業生涯資訊、多元升學方式、甚至透過專業資源療提升個人心裡穩定度等，也都可以達到鬆動青少年生活緊繃感的重要助力。

五、請與專業團隊建立信任關係。所有的孩子都是看著父母的背長大。您的態度會大大影響專業團隊與孩子之間的關係與治療品質。 我遇過有些家長認定自己陪伴孩子已久，幾乎可以說是久病成良醫的最佳代言人；對於膠著的現住和來來去去的專業人員幾乎帶著憤怒的情緒，甚至在孩子面前貶低治療價值與或否認治療成果。這其實是因為一直無法達到家長心目中的好轉，而產生的憤怒與無助感；任何人對於卡住在這樣情境都會很挫敗，但所謂火燒功德林，一起生活的重要照顧者說一句這樣的話，對於有自殺風險的青少年來說，是一定會有影響的。

以上是「說來有點可笑」中，針對青少年自殺議題進行的分享，若您在閱讀後有想要分享的部分，歡迎與我們＜哈米思信箱＞聯絡；若您有相關議題想進一步了解，也歡迎向哈米思諮商所預約。